時(shí)間：2017-6-17 10:45:42  浏覽次數：1293次

    一直以來(lái)，都有一種“跑步百利唯傷膝蓋"的(de)說法。經常跑步是否容易導緻關節炎，也(yě)一直有争議(yì)。
    不過，國際上久負盛名的(de)醫學權威期刊美(měi)國《骨科與運動物(wù)理(lǐ)治療雜(zá)志》（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy，JOSPT）在剛出爐的(de)2017年6月(yuè)這(zhè)一期上，給這(zhè)個(gè)争議(yì)的(de)話(huà)題畫(huà)上了(le)一個(gè)句号。
《骨科與運動物(wù)理(lǐ)治療雜(zá)志》指出，競技跑步者的(de)關節炎發生率爲13.3%，久坐(zuò)不動人(rén)群的(de)關節炎發生率爲10.2%，而健身跑步者的(de)關節炎發生率僅爲3.5%。過量和(hé)高(gāo)強度的(de)跑步可(kě)能會引發關節問題，但對(duì)于普通(tōng)健身跑步的(de)人(rén)來(lái)說，跑步是有利于關節健康的(de)。
研究了(le)11萬人(rén)的(de)情況建議(yì)每周跑量的(de)上限爲92公裏
    《骨科與運動物(wù)理(lǐ)治療雜(zá)志》得(de)出的(de)這(zhè)個(gè)結論，來(lái)自這(zhè)一期的(de)一篇荟萃研究——《系統性回顧與荟萃分(fēn)析：健身跑步、競技跑步與髋關節、膝關節骨性關節炎之間的(de)聯系》。
    荟萃分(fēn)析是指科學家們系統、科學、全面地評估許多(duō)針對(duì)同一問題的(de)研究論文，把那些質量不高(gāo)或者不符合條件的(de)研究去除掉，再将那些高(gāo)質量的(de)研究借助一定的(de)統計學方法進行整合評估，最終得(de)出科學的(de)結論建議(yì)。
這(zhè)篇研究由一個(gè)美(měi)國、加拿大(dà)、西班牙和(hé)瑞士研究人(rén)員(yuán)組成的(de)研究團隊負責，從25項總計12.581萬人(rén)的(de)研究中，選取了(le)17項總計11.4829萬人(rén)的(de)研究進行了(le)荟萃分(fēn)析。
    研究發現，隻有3.5%的(de)健身跑步者有膝蓋或者髋部的(de)關節炎，不論男(nán)女(nǚ)都是這(zhè)個(gè)數據。那些喜歡久坐(zuò)或者不跑步的(de)人(rén)，10.2%的(de)人(rén)有膝蓋或者髋部的(de)關節炎。那些參加競技跑步的(de)人(rén)（包括經常參加競技比賽和(hé)專業水(shuǐ)平的(de)運動員(yuán)），膝蓋或者髋部關節炎的(de)發生率稍稍比普通(tōng)人(rén)高(gāo)一點，但也(yě)不算(suàn)特别高(gāo)，爲13.3%。
研究人(rén)員(yuán)指出，長(cháng)年的(de)健身跑步——10年，15年，甚至更久，是一項健康鍛煉，對(duì)膝蓋和(hé)髋部的(de)健康有好處。久坐(zuò)或者不跑步的(de)人(rén)膝蓋和(hé)髋部的(de)關節炎風險将提高(gāo)。而過量和(hé)高(gāo)強度的(de)跑步可(kě)能也(yě)會引發關節問題，建議(yì)每周跑量的(de)上限爲92公裏。
大(dà)多(duō)數關節炎與運動損傷相關不運動的(de)人(rén)更易受傷
    浙醫二院關節與運動損傷科主任戴雪(xuě)松說，他(tā)看過了(le)《骨科與運動物(wù)理(lǐ)治療雜(zá)志》的(de)這(zhè)項最新研究，對(duì)結論很認同。
戴雪(xuě)松主任解釋，很多(duō)人(rén)認爲，跑步健身或多(duō)或少對(duì)膝關節有損傷，索性不運動，減少關節軟骨磨損，以爲這(zhè)樣就能保護關節。實際上，這(zhè)是個(gè)誤區(qū)。“打個(gè)比方，汽車并不是說停在車庫裏不開，就是對(duì)車子的(de)愛(ài)護。而是要經常去使用(yòng)它，如果長(cháng)久不用(yòng)，車子反而容易壞。"
    戴雪(xuě)松說，人(rén)體的(de)關節也(yě)是一樣，經常運動，能讓關節軟骨經常受到适當的(de)刺激，促進新陳代謝，這(zhè)樣關節滑液才能在關節内到處流動，起到潤滑和(hé)提供營養的(de)作用(yòng)。相反，如果長(cháng)期不運動，關節内的(de)滑液無法充分(fēn)流動，起不了(le)潤滑劑的(de)作用(yòng)，而且關節周圍的(de)肌肉組織會日漸萎縮。久而久之，關節就失去了(le)保護，關節損傷的(de)幾率自然會增高(gāo)。
浙江省人(rén)民醫院骨科主任、浙江省運動醫學中心副主任畢擎也(yě)認同這(zhè)個(gè)研究結論。
    他(tā)說，關節炎由多(duō)種因素引起，排除免疫系統和(hé)其它不明(míng)原因引起的(de)關節炎（例如類風濕關節炎、強直性脊柱炎關節炎、絨毛結節性滑膜炎關節炎等），大(dà)多(duō)數是與運動有密切相關。平時(shí)不運動的(de)人(rén)突然活動（你偶爾跑一下(xià)，搬個(gè)東西什(shén)麽的(de)總需要吧），骨骼、肌肉、韌帶、軟骨等結構的(de)協調性和(hé)穩定性可(kě)能不足，往往容易造成運動損傷。經常跑步鍛煉的(de)人(rén)，隻要不過度，對(duì)關節的(de)血運、軟骨、韌帶和(hé)肌腱的(de)營養都有幫助，相比較而已，關節損傷和(hé)關節炎的(de)概率可(kě)能會低一點。
跑完步膝蓋疼這(zhè)和(hé)關節炎有沒有關系？
    畢擎說，很多(duō)人(rén)跑步後膝蓋疼痛，其實是平時(shí)鍛煉太少，所以偶爾跑一下(xià)，髌前壓力過大(dà)（髌骨即膝蓋骨），造成一定的(de)酸脹和(hé)疼痛。這(zhè)首先是一種關節水(shuǐ)腫。如果不注意休息、保養，會造成關節損傷。
    浙醫二院關節與運動損傷科副主任醫師吳浩波說，導緻膝蓋疼痛的(de)原因有很多(duō)，比如半月(yuè)闆損傷、滑膜炎、髌腱炎、髌下(xià)脂肪墊炎等。跑步後膝蓋疼痛，往往是因爲運動強度超負荷，引起關節的(de)軟骨和(hé)半月(yuè)闆的(de)損傷。
“每個(gè)人(rén)膝關節的(de)骨骼強度、肌肉力量、體重、下(xià)肢力線、髌骨高(gāo)度等情況都不一樣，所以對(duì)運動強度的(de)耐受能力也(yě)不一樣。如果一個(gè)人(rén)膝關節隻能耐受20公裏持續奔跑的(de)運動量，卻非要跑30公裏，這(zhè)樣一來(lái)就容易造成膝關節損傷。"
吳浩波說，當然，人(rén)體有一定的(de)自我修複能力。輕微的(de)疼痛和(hé)損傷，通(tōng)過休息保養，自身會修複。不過，如果長(cháng)期超負荷運動，膝關節的(de)軟骨來(lái)不及修複，日積月(yuè)累就會積勞成疾，可(kě)能導緻局竈性的(de)軟骨軟化(huà)、破裂。軟骨無法修複，就會引起關節退變，誘發膝關節炎。
他(tā)說，适當的(de)運動能讓關節得(de)到鍛煉，關節的(de)韌性、抗壓能力都能得(de)到提升。
作爲關節與運動損傷科的(de)醫生，吳浩波說對(duì)病人(rén)說得(de)最多(duō)的(de)一句話(huà)就是：關節一定是在運動中康複的(de)。
“我們建議(yì)關節損傷的(de)患者出院後，一定要遵循醫生的(de)計劃，按時(shí)進行适當的(de)康複運動，在運動中恢複關節的(de)功能，而不是單純地躺在床上靜養。如果回去後還(hái)是處于靜止不動的(de)狀态，反而不利于恢複。"
要減肥的(de)女(nǚ)孩也(yě)最容易傷膝蓋
戴雪(xuě)松說，他(tā)在門診中，接診到因爲跑步鍛煉過度而導緻的(de)膝關節損傷的(de)病人(rén)，每個(gè)月(yuè)都有10多(duō)例。而且有兩個(gè)時(shí)間段這(zhè)類病人(rén)比較集中。
一個(gè)是在每年的(de)春夏交替的(de)時(shí)候，主要是一些想要減肥的(de)女(nǚ)性。
“每年到了(le)這(zhè)個(gè)時(shí)候，因爲天氣馬上要熱(rè)起來(lái)了(le)，衣服也(yě)要穿得(de)單薄。不少女(nǚ)孩子爲了(le)快(kuài)速減肥，就會去健身房(fáng)裏拼命跑步，恨不得(de)一夜之間把身上的(de)贅肉甩掉。"戴雪(xuě)松說，有些女(nǚ)性在跑步機上跑得(de)時(shí)間很長(cháng)，運動強度很大(dà)，結果傷了(le)膝關節。
另一個(gè)時(shí)間段是每年長(cháng)跑賽事的(de)前後，來(lái)就診的(de)主要是一些參賽者，以男(nán)性居多(duō)。這(zhè)些患者往往是爲了(le)比賽做(zuò)準備，鍛煉過度，導緻膝關節損傷。
“其實對(duì)沒有運動基礎的(de)普通(tōng)人(rén)而言，并不适合那種運動強度非常大(dà)的(de)跑步運動。一個(gè)人(rén)如果平時(shí)如果沒有跑步運動的(de)習(xí)慣，一下(xià)子劇烈運動，身體是難以負荷的(de)，往往容易對(duì)膝關節造成損傷。"戴雪(xuě)松說。
健身跑步雖好也(yě)要注意跑前熱(rè)身和(hé)循序漸進
浙江省立同德醫院麻醉科醫生薛迪富是圈子裏出名的(de)長(cháng)跑達人(rén)，是“杭馬永久号"最年輕的(de)跑者。
他(tā)說，自己跑步已經有10多(duō)年，跑過40場(chǎng)以上全馬。“平時(shí)一周跑3-4天，膝蓋不太有感覺。跑山或者跑完馬拉松的(de)時(shí)候，膝蓋會有點酸、有點疼。我有時(shí)候還(hái)是比較追求成績的(de)。不過，我身份那些普通(tōng)跑步鍛煉的(de)人(rén)都沒事。"薛迪富說，跑前加強肌肉鍛煉，跑後注意休息，可(kě)以有效避免和(hé)緩解膝蓋疼痛。
公司職員(yuán)張源40歲，是二胎奶爸(bà)，隔一天跑一次步，每次跑1小時(shí)，10公裏左右。一直都是這(zhè)樣，很有規律，堅持了(le)五六年。
他(tā)說，自己跑步純粹是爲了(le)身體健康，很少參加比賽，所以速度也(yě)不快(kuài)。“跑步習(xí)慣了(le)。膝蓋、關節什(shén)麽的(de)，都不疼的(de)。那些膝蓋疼的(de)人(rén)，可(kě)能是剛開始跑的(de)，運動姿勢不對(duì)的(de)，體重過大(dà)的(de)，或者運動過量大(dà)的(de)。"
    戴雪(xuě)松提醒大(dà)家，對(duì)于普通(tōng)人(rén)來(lái)說，跑步鍛煉一定要遵循三個(gè)原則：1、鍛煉前，一定要先進行熱(rè)身；2、鍛煉時(shí)要循序漸進，尤其是沒有運動基礎的(de)人(rén)，不要想著(zhe)在短期内達到過高(gāo)的(de)目标，要根據自身情況，設定符合自己的(de)鍛煉計劃；3、無論在什(shén)麽情況下(xià)，都要量力而爲，千萬不要超負荷鍛煉。